تحليل وظائف الكلى: أهم المعلومات

تلعب الكلى دورًا حيويًا في الحفاظ على الصحة، إذ تقوم بتصفية الدم من الفضلات والتخلص منها على شكل بول، كما تساعد على التحكم في مستويات الماء والمعادن الأساسية المختلفة في الجسم. وفي المقال الآتي سوف نتطرق لتوضيح كل ما يتعلق بتحليل وظائف الكلى الذي قد يطلبه الطبيب لتقييم مدى كفاءة عمل الكليتين.

ما المقصود بتحليل وظائف الكلى؟

تحليل وظائف الكلى هو مجموعة من اختبارات الدم والبول التي يطلبها الطبيب لتقييم مدى كفاءة عمل الكليتين. إذ تتحقق معظم هذه الاختبارات من كفاءة الكليتين في إزالة النفايات من الجسم من خلال قياس معدل الترشيح الكبيبي (Glomerular filtration rate/GFR).

متى يتم القيام به؟

عادةً ما يطلب الطبيب إجراء تحليل وظائف الكلى:

1. لمراقبة الحالات أو الأمراض التي تؤثر على مدى كفاءة عمل الكلى، مثل: مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم.
2. في حال ظهور أي أعراض تشير إلى وجود مشاكل محتملة في الكلى، مثل: ظهور دم في البول، أو الشعور بالألم عند التبول، أو الشعور برغبة متكررة في التبول، أو مواجهة مشاكل في البدء بالتبول.

ما هي أنواعه؟

تتنوع تحاليل وظائف الكلى، وقد يطلب الطبيب واحدًا أو أكثر منها، وفيما يأتي توضيح حولها:

• اختبارات الدم

فيما يأتي أبرز اختبارات الدم التي قد يطلبها الطبيب لتقييم وظائف الكلى:

1. نيتروجين اليوريا في الدم (Blood urea nitrogen/BUN)

نيتروجين اليوريا هي إحدى النفايات الموجودة في الدم، والتي يتخلص منها الجسم عن طريق الكلى. 

تنتج نيتروجين اليوريا من تحطم البروتينات الموجودة في الأطعمة التي يتناولها الشخص، ويختلف المستوى الطبيعي لها من شخص لآخر اعتمادًا على العمر والوضع الصحي، ولكن يتراوح المستوى الطبيعي لها في الدم من 7 - 20، وتشير المستويات الأعلى من ذلك على أن الكليتين لا تعملان جيدًا.

عادةً ما يطلب الطبيب تحليل وظائف الكلى هذا مع تحاليل أخرى لتقييم صحة الكلى.

تقدم بلازما تحليل اليوريا بالدم والذي لا يتطلب تحضيرات مسبقة.

2. الكرياتينين في الدم (Serum creatinine)

الكرياتينين هو نفايات موجودة في الدم، ينتج من الانهيار الطبيعي للأنسجة العضلية، ويتم التخلص منه عن طريق الكلى.

يعتمد المستوى الطبيعي للكرياتينين في الدم على العمر والجنس وحجم الجسم وعوامل أخرى، وعادةً ما يدل ارتفاعه عن 1.2 للنساء و1.4 للرجال على احتمالية إصابة الكلى الحادة أو الإصابة بمرض الكلى المزمن.

تقدم بلازما تحليل الكرياتينين بالدم والذي يقيم مدى كفاءة الكلى في أداء عملها.

3. معدل الترشيح الكبيبي المقدر (Estimated glomerular filtration rate/eGFR)

هو رقم تقديري يعتمد على العمر والجنس والعرق والطول والوزن، ويساعد الطبيب على تقييم مدى كفاءة الكليتين في إزالة النفايات من الدم.

يشير معدل الترشيح الكبيبي الأقل من 60 على أن الكلى لا تعمل جيدًا، وتشير القيمة الأقل من 15 على الإصابة بالفشل الكلوي.

وعلى الرغم من أنه اختبار موثوق لمعرفة مدى كفاءة الكليتين، إلا أنه قد يكون غير دقيق إذا كان عمر المريض أقل من 18 عامًا، أو عند إجراؤه للمرأة الحامل، أو لمن يعاني من زيادة شديدة في الوزن.

تقدم بلازما تحليل معدل الترشيح الكبيبي المقدر، والذي يتطلب الصيام والتوقف عن تناول أدوية معينة وعدم تناول اللحوم في الليلة السابقة للفحص.

• اختبارات البول

يمكن تحليل وظائف الكلى عن طريق فحص عينة من البول، وفيما يأتي أبرز التحاليل:

1. تحليل البول (Urinalysis)

خلال تحليل البول يتم فحص عينة من البول بحثًا عن البروتينات والدم. ففي البداية يتم إجراء فحص نظري للتحقق من لون العينة ونقائها، بعد ذلك يتم غمس شريط في عينة البول يستطيع تحديد ما إن كان هناك كمية كبيرة من البروتين أو الدم أو السكر أو الأحماض أو البكتيريا في عينة البول، وأخيرًا قد يتم فحص العينة تحت المجهر. 

عادةً ما يطلب الطبيب إجراء الاختبار على عينة بول يتم جمعها على مدار 24 ساعة.

تقدم بلازما مجموعة من تحاليل البول، ومنها: تحليل الكرياتينين في البول خلال 24 ساعة، والبروتين في البول خلال 24 ساعة، وتحليل البروتين الكلي في البول، وتحليل تصفية الكرياتينين.

2. نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (Urine albumin-creatinine ratio/uACR)

في هذا الاختبار يتم قياس كمية الألبومين و الكرياتينين في البول، ومن ثم قسمة كمية الألبومين على الكرياتينين، وتعد النسبة الأقل من 30 ملليغرام/غرام هي الطبيعية.

يجدر التنويه أنه في الوضع الطبيعي، وعندما تكون الكلى سليمة، يجب أن تحافظ على الألبومين في الدم، وتقوم بتصفية الكرياتينين في البول، لذلك يجب ألا يكون هناك ألبومين في البول على الإطلاق، أو يكون هناك كمية قليلة جدًا.

تقدم بلازما هذا التحليل باسم النسبة بين الزلال والكرياتينين البولي .

كيف يتم إجراء تحاليل وظائف الكلى؟

يحتاج تحليل وظائف الكلى لجمع عينة من البول على مدار 24 ساعة، أو إعطاء عينة من الدم لتحليلها، وفيما يـأتي بعض التفاصيل حول كيفية جمع العينات:

• جمع عينة البول

لجمع عينة بول على مدار 24 ساعة يجب اتباع التعليمات الآتية:

1. التبول في المرحاض بعد الاستيقاظ لأول مرة، والتبول لبقية اليوم في الوعاء الخاص ووضعه في الثلاجة بعد إغلاقه بإحكام.
2. التبول في الوعاء نفسه عند الاستيقاظ لأول مرة في اليوم الثاني لإكمال عملية التجميع على مدار 24 ساعة.
3.  تسليم العينة للمختبر.
   

• عينة الدم

يقوم الفني باستخدام إبرة صغيرة وأنبوب اختبار لجميع عينة دم وتحليلها، ولا يتطلب هذا التحليل أي تحضيرات مسبقة.